黄帝内经免费章节(古典文学)第八十篇方盛衰论

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书号:3013 时间:2014/2/27 字数:2949

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【本章要点】

　　一、从年老年少、四时季节等方面讨论了人体

之气的盛衰、逆从。

　　二、依据五行理论，阐述了五脏气虚产生的梦境。

　　三、从诊有“十度”谈到诊断必须全面掌握病情，综合分析。

　　【原文】

　　雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？黄帝答曰：

从左，

从右，老从上，少从下，是以

夏归

为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。

　　问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求

不得，求

不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满

。

　　是以少气之厥，令人妄梦，其极至

。三

绝，三

微，是为少气。

　　是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借①。得其时则梦见兵战。

　　肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。

　　肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。

　　心气虚，则梦救火

物，得其时则梦燔灼。

　　脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。

　　此皆五脏气虚，

气有余，

气不足，合之五诊，调之

，以在《经脉》。

　　诊有十度②，度人脉度、脏度、

度、筋度、俞度。

气尽，人病自具。脉动无常，散

颇

，脉

不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃

附

，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

　　至

虚，天气绝；至

盛，地气不足。

并

，至人之所行。

并

者，

气先至，

气后至。

　　是以经人持诊之道，先后

而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事③，追

之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。

　　是以切

不得

，诊消亡；得

不得

，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

　　起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。

　　是以诊有大方，坐起有常，出入有行④，以转神明，必清必净，上观下观，司八正

⑤，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

　　【注释】

　　①借借：杂乱众多的意思。

　　②十度：度，衡量；十度，是指脉度、脏度、

度、筋度、俞度各有二。

　　③合微之事：就是把各种诊察所得到的细微的临

资料结合起来。

　　④出入有行：指一举一动必须保持医生的品德。

　　⑤司八正

：司，是候查的意思；八正，指八节；

，是不正之气。

　　【译文】

　　雷公请问道：气的盛衰，哪一种是逆？哪一种是顺？黄帝回答道：

气主升，其气从左而右；

气主降，其气从右而左。老年之气先衰于下，其气从上而下；少年之气先盛于下，其气从下而上。

　　因此

夏之病见

症

脉，以

归

，则为顺为生，若见

症

脉，如秋冬之令，则为逆为死，反过来说，秋冬之病见

症

脉，以

归

，则为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都成为厥。

　　雷公又问：气有余也能成厥吗？黄帝答道：

气一上而不下，

两气不相顺接，则足部厥冷至膝，少年在秋冬见此病则死，而老年在秋冬见此证却可生。

气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属

，本非

盛，谓其属

，则又非

盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。

　　所以，气虚的厥，使人梦乡荒诞；厥逆盛极，则梦多离奇

。三

之脉悬绝，三明

脉细微，就是所谓少气之候。肺气虚则梦见白色悲惨的事物，或梦见人被杀

血，尸体狼藉，当金旺之时，则梦见战争。肾气虚则梦见舟船淹死人，当水旺之时，则梦见自己伏于水中，好像遇到很恐惧害怕的事。肝气虚则梦见菌香草木，当木旺之时，则梦见自己伏于树下不敢起来。心气虚则梦救火和雷电，当火旺之时，则梦见大火燔灼。脾气虚则梦见饮食不足，得其土旺之时，则梦作垣盖屋。这些都是五脏气虚、

气有余、

气不足所致。当参合五脏见证，调其

，其内容已在《经脉》篇中论述过了。

　　诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、

度、筋度、俞度，揆度它的

虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现

散

而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份的上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目

和片面

，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法传授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴

出它的错误。

　　至

虚，则天之

气离绝；至

盛，则地之

气不足。能使

互济交通，这是有修养的医生的能事。

之气互济交通，是

气先至，

气后至。

　　所以，高明的医生诊病，是掌握

先后的规律，根据奇恒之势六十首辨明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临

资料综合起来，追寻

的变化，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。

　　所以切其

而不能了解其

，这种诊法是不能行于世的；切其

而不能了解其

，其所学的技术也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。要知道不好的，也要知道好的；要知道有病的，也要知道无病的；既知道高，亦知道下；既知道坐，也要知道起；既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。

　　疾病的初期，见到

气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受

；检查病者的上下各部，脉证参舍，以穷究其病理。例如形弱气虚的，主死；形气有余，脉气不足的，亦死；脉气有余，形气不足的，主生。所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德；思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之

，辨别

气中于五脏的何部；触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错；假如不知道这些，违反了原则和真理，

谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。　wWＷ.mHuＡxs.Cｏm　