黄帝内经免费章节(古典文学)第四十四篇痿论

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书号:3013 时间:2014/2/27 字数:2598

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【本章要点】

　　一、以五脏与五体相合理论为立论基础，论述了痿躄脉痿、筋痿、

痿、骨痿的病因、病机，论证了“五脏使人痿”的基本观点。

　　二、提出了五种痿症的鉴别方法。

　　三、论述了治痿独取

明的道理及其他治痿原则。

　　【原文】

　　黄帝问曰：五脏使人痿，何也？

　　岐伯对曰：肺主身之皮

，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌

，肾主身之骨髓。

　　故肺热叶焦①，则皮

虚弱，急薄，着则生痿躄②也。

　　心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈③，胫纵而不任地也。

　　肝气热，则胆

口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。

　　脾气热，则胃干而渴，肌

不仁，发为

痿。

　　肾气热，则

脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

　　帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

　　悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则

气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

　　思想无穷，所愿不得，意

于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白

④。故下经曰：筋痿者生于肝使内也。

　　有渐于

，以水为事，若有所留，居处相

，肌

濡渍，痹而不仁，发为

痿。故下经曰：

痿者，得之

地也。

　　有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则

气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。

　　帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者

白而

败；心热者

赤而络脉溢⑤；肝热者

苍而爪枯；脾热者

黄而

动⑥；肾热者

黑而齿槁。

　　帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取

明，何也？

　　岐伯曰：

明者五脏六腑之海，主闰宗筋⑦，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与

明合于宗筋，

揔宗筋之会，会于气街，而

明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故

明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨

，各以其时受月⑧，则病已矣。帝曰：善。

　　【注释】

　　①肺热叶焦：形容肺叶受热灼伤，津

损伤的一种病理状态。

　　②痿躄：指四肢萎废，不能行走，包括下文的各种痿病。

　　③枢折挈：枢，指关节；折，指断；挈，提举的意思；枢折挈，形容关节迟缓，不能做提举活动，像是枢轴折断不能活动的样子。

　　④白

：指男子滑

，女子带下的一类疾病。

　　⑤络脉溢：指表浅部位的脉络出血。

　　⑥

动：肌

萎软无力的意思。

　　⑦宗筋：指全身众多筋会聚地。泛指全身的筋膜。

　　⑧各以其时受月：都各在其当旺的月份进行治疗。按张志聪说法，正月、二月，人气在肝；三月、四月，人气在脾；五月、六月，人气在头；七月、八月，人气在肺；九月、十月，人气在心；十一月、十二月，人气在肾。

　　【译文】

　　黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：肺主全身皮

，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌

，肾主全身骨髓。所以肺脏有热，灼伤津

，则枯焦，皮

也呈虚弱、干枯不润的状态，热