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棉花小说网 > 经典名著 > 黄帝内经  作者:古典文学 书号:3013  时间:2014/2/27  字数:3934 
上一章   ‮论痹 篇三十四第‬    下一章 ( → )
   
【本章要点】

  一、论述了风寒杂合伤人是痹病的主要成因。由于感受风寒的轻重有别,以及气侵犯的部位和体质的不同,因此就产生了不同的病症。

  二、

  痹病分类1.从原因分类风胜——行痹

  寒胜——痛痹

  胜——著痹

  2.从四时和受

  部位分类——筋痹

  夏——脉痹

  长夏——肌痹

  秋——皮痹

  冬——骨痹病深入或

  气直接入里肝痹

  心痹

  脾痹

  肺痹

  肾痹

  肠痹

  胞痹

  三、论述了风寒侵入脏腑为痹的径路:一是由五体之痹久不愈,内传所合的五脏;二是由病循五脏六腑之腧直接侵入体内,形成五脏六腑之痹。

  四、强调痹病的发生还和机体内部的失调有关。如果营卫运行正常“不与风寒气合”就不会引起痹病。只有在营卫运行失常的情况下,复感风寒,才会致病。

  五、指出了病质、发病部位和痹病的预后关系:“其风气胜者,其人易已”;“其留皮肤间者,易已”;“其留连筋骨间者,疼久”;“其入脏者,死”

  【原文】

  黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒三气杂至,合而为痹也。

  其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,气胜者为著痹也。

  帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以遇此者为筋痹;以夏遇此者为脉痹;以至遇此者为筋痹;以秋遇此者为皮痹。

  帝曰:内舍①五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于,内会于肾;筋痹不已,复感于,内会于肝;脉痹不已,复感于,内会于心;肌痹不已,复感于,内舍于脾;皮痹不已,复感于,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒之气也。

  凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓②,暴上气而,噎干善噫③,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善,尻以代踵④,脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大。肠痹者,数饮而出不得,中气争,时发飧。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤⑤,涩于小便,上为清涕。

  气⑥者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。气⑦息,痹聚在肺;气忧思,痹聚在心;气遗溺,痹聚在肾;气乏竭⑧,痹聚在肝;气肌绝,痹聚在脾。

  诸痹不已,亦益内⑨也。其风气胜者,其人易已也。

  帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。

  帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。

  帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发⑩,各随其过,则病瘳也。

  帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:荣者水谷之气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分之间,熏于肓膜,散于腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒气合,故不为痹。

  帝曰:善。痹或痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或,其故何也?

  岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。

  其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。

  其寒者,气少,气多,与病相益,故寒也。

  其热者,气多,气少,病气胜,,故为痹热。

  其多汗而濡者,此其逢甚也。气少,气盛,两气相感,故汗出而濡也。

  帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重;在于脉则血凝而不;在于筋则屈不伸;在于则不仁;在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。

  凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。帝曰:善。

  【注释】

  ①舍:羁留的意思。

  ②心下鼓:指心悸。

  ③善噫:因心痹,气机不畅,发出叹气。

  ④尻以代踵:尻,骶尾部;踵,脚跟;尻以代踵,指只能坐不能站,更不能行走的意思。

  ⑤若沃以汤:汤,热水;若沃以汤,形容热甚,如热水灌之。

  ⑥气:指五脏的气。

  ⑦气:指五脏内逆失和的气。

  ⑧乏竭:疲乏口渴的意思。

  ⑨益内:益,通溢,蔓延的意思;益内,指病重向内发展。

  ⑩各有所发:各经受,均在经脉循行的部位发生病变而出现症状。

  各随其过,则病瘳:各随病变部位而治疗则病能痊愈;瘳,病痊愈的意思。

  两气相感:指人体偏盛的气与以温为主的风寒相互作用。

  虫:历代解释不一,《甲乙经》《太素》都作“急”本文从之。

  【译文】

  黄帝问道:痹病是怎样产生的?岐伯回答说:由风、寒、三种气杂合伤人而形成痹病。其中风偏胜的叫行痹,寒偏胜的叫痛痹,偏胜的叫著痹。

  黄帝问道:痹病又可分为五种,为什么?岐伯说:在冬天得病的称为骨痹,在春天得病的称为筋痹,在夏天得病的称为脉痹,在长夏得病的称为肌痹,在秋天得病的称为皮痹。

  黄帝问道:痹病的病又有内侵而累及五脏六腑的,是什么道理?岐伯说:五脏都有与其相合的组织器官,若病久留不除,就会内犯于相合的内脏。所以,骨痹不愈,再感受气,就会内舍于肾;筋痹不愈,再感受气,就会内舍于肝;脉痹不愈,再感受气,就会内舍于心;肌痹不愈,再感受气,就会内舍于脾;皮痹不愈,再感受气,就会内舍于肺。总之,这些痹症是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、气所造成的。

  凡痹病侵入到五脏,症状各有不同:肺痹的症状是烦闷满,逆呕吐,心痹的症状是血脉不通畅,烦躁则心悸,突然气逆上壅而息,咽干,易嗳气,厥逆气上则引起恐惧。肝痹的症状是夜眠多惊,饮水多而小便频数,疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。肾痹的症状是腹部易作,骨萎而足不能行,行步时部着地,脊柱曲屈畸形,高耸过头。脾痹的症状是四肢倦怠无力,咳嗽,呕吐清水,上腹部阻不通。肠痹的症状是频频饮水而小便困难,腹中肠鸣,时而发生完谷不化的泻。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛,如同灌了热水似的,小便涩滞不,上部鼻清涕。

  五脏气,安静则精神内守,躁动则易于耗散。若饮食过量,肠胃就要受损。致痹之引起呼吸促,是痹发生在肺;致痹之引起忧伤思虑,是痹发生在心;致痹之引起遗,是痹发生在肾;致痹之引起疲乏衰竭,是痹发生在肝;致痹之引起肌瘦削,是痹发生在脾。总之,各种痹病久不愈,病变就会进一步向内深入。其中风偏盛的容易痊愈。

  黄帝问道:患了痹病后,有的死亡,有的疼痛经久不愈,有的容易痊愈,这是什么缘故?岐伯说:痹内犯到五脏则死,痹羁留在筋骨间的则疼久难愈,痹停留在皮肤间的容易痊愈。

  黄帝问道:痹侵犯六腑是何原因?岐伯说:这也是以饮食不节、起居失度而导致腑痹的根本原因。六腑也各有腧,风寒在外侵及它的腧,而内有饮食所伤的病理基础与之相应,于是病就循着腧入里,留滞在相应的腑。

  黄帝问道:怎样用针刺治疗呢?岐伯说:五脏各有输可取,六腑各有合可取,循着经脉所行的部位,各有发病的征兆可察,根据病所在的部位,取相应的输或合进行针刺,病就可以痊愈了。

  黄帝问道:营卫之气亦能使人发生痹病吗?岐伯说:营是水谷所化生的气,它平和协调地运行于五脏,散布于六腑,然后汇入脉中,所以营气循着经脉上下运行,起到连贯五脏,联络六腑的作用。卫是水谷所化生的悍气,它动迅疾而滑利,不能进入脉中,所以循行于皮肤肌之间,熏蒸于肓膜之间,敷布于腹之内。若营卫之气的循行逆,就会生病,只要营卫之气顺从调和了,病就会痊愈。总的来说,营卫之气若不与风寒相合,则不会引起痹病。黄帝说:讲得好!

  痹病,有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的表现为寒,有的表现为热,有的皮肤干燥,有的皮肤润,这是什么缘故?岐伯说:痛是寒气偏多,有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的,系患病久,病深入,营卫之气运行涩滞,致使经络中气血空虚,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。表现为寒象的,是由于机体气不足,气偏盛,气助长寒之势,所以表现为寒象。表现为热象的,是由于机体气偏盛,气不足,偏胜的气与偏胜的风相合而乘分,所以出现热象。多汗而皮肤润的,是由于感受太甚,加之机体气不足,气偏盛,与偏盛的气相合,所以汗出而皮肤润。

  黄帝问道:痹病而不甚疼痛的是什么缘故?岐伯说:痹发生在骨则身重;发生在脉则血凝涩而不畅;发生在筋则屈曲不能伸;发生在肌则麻木不仁;发生在皮肤则寒冷。如果有这五种情况,就不甚疼痛。凡痹病一类疾患,遇寒则筋脉拘急,遇热则筋脉弛缓。黄帝道:讲得好!  wWW.mHuAxs.Com 
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